LA COULEUR DES CHAMPS

Le bilan périmétrique est essentiel au suivi d'une pression intra-oculaire élevée, comme au diagnostic de glaucome. Une excellente acuité visuelle corrigée peut, bien entendu, coexister avec des altérations déjà nettes. Voici quelques relevés effectués avec un appareil Octopus (programme G1X dynamique), collectés pour vous en convaincre.

Cliché 1 Le relevé périmétrique de M. C., 58 ans, suivi dans le cadre d'un glaucome par fermeture de l'angle, traité par iridectomie bilatérale voici 3 ans, nous tiendra lieu de référence. Il conserve une acuité visuelle corrigée à 10/10e et un champ visuel de l'œil droit normal.	Cliché 2 M. D., 50 ans, présente un glaucome chronique à angle ouvert bilatéral traité médicalement, avec des altérations périmétriques débutantes du côté droit : scotomes matérialisés en brun. L'indice de perte localisée est pathologique (CLV = 6,7). Son acuité visuelle corrigée est de 10/10e et l'excavation papillaire reste discrète (C/D = 0,40).
Clichés 3 et 4 Mme B., 50 ans, est atteinte d'un glaucome à angle ouvert bilatéral débutant, exploré après la découverte, à l'occasion d'un examen systématique, d'une pression intra-oculaire modérément élevée (OD : 23 mm Hg et OG : 22 mm Hg) et d'une excavation papillaire débutante (C/DOD = 0,55 et C/DOG = 0,50).	En dépit d'une acuité visuelle corrigée à 10/10e aux deux yeux, les tests périmétriques ont objectivé des altérations (CLVOD = 13,5 et CLVOG = 4,6). Un traitement médical de première intention a été entrepris (attention à la position des paupieres supérieures parfois responsables de faux scotomes).
Cliché 5 Mme B., 72 ans, présente un glaucome à angle ouvert bilatéral débutant. Les milieux oculaires sont transparents et son acuité visuelle corrigée est égale à 10/10e, mais la pression intra-oculaire discrètement élevée (OG : 22 mm Hg) et l'excavation papillaire déjà nette (C/DOG = 0,65), trouvent leur traduction fonctionnelle dans les altérations périmétriques (CLVOG = 6,2).	Cliché 6 M. C., 66 ans, myope fort, présente un glaucome pigmentaire bilatéral avec une forte hypertonie (27 mm Hg). Le rapport C/D est évalué à 0,70 du côté droit et les déficits périmétriques objectivés par ce relevé de dépistage sont sévères (MD = 7,3 et CLV = 92). Ce scotome supérieur profond et étendu, en épargnant la macula, laisse à M. C. une acuité visuelle corrigée à 10/10e.

hg 1997

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