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Traitement du terrain (en fonction des résultats du bilan biologique
et cardiologique) le plus souvent Aspegic nourrisson (180mg) (ou Kardegic
: 150 mg d’aspirine par jour). Pour certains auteurs le Torental 400
cp (pentoxifylline) ou le Venamitol (troxerutin).
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Pour l'école de Hansen (".uk") et l'école de Coscas & Soubrane
(".fr") HEMODILUTION si occlusion récente (moins de 15 jours pour
Soubrane) : Hydroxyethylamidon (Elohes 6%) voir protocole d'adaptation suivant
l'hématocrite. Pour certains auteurs, l'hémodilution n'a pas
prouvé son efficacité sur l'amélioration de l'acuité
visuelle. Il pourrait y avoir une nuance entre l'amélioration des
conditions circulatoires et l'amélioration de la vision.
a
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Traitement laser = prévention des complications ischémiques
: photocoagulations des zones ischémiques.
Au niveau maculaire, la photocoagulation d’un OMC peut etre envisagée
s’il évolue depuis plus de 6 mois avec une acuité à
moins de 5/10, sans maculopathie ischémique.
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Protocole d'hémodilution
Initialement : saignée de 500 ml et perfusion de 250 ml d'une solution
de macromolecules ('Elohes 6%) sur 30 minutes, la saignée et la perfusion
doivent faire appel a deux voies veineuses differentes. Ensuite perfusion
de 300 mg Pentoxifylline (Torental 300 mg dans 15 ml solution injectable)
sur 3 heures. Ensuite, en fonction de l’hématocrite (Ht) :
40 < Ht < 45
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Saignée de 250 ml de sang veineux et perfusion de 250 ml d'Elohes
6% sur 30-60 minutes (selon l'état hemodynamique). Ensuite perfusion
de 300 mg de Torental 300 mg sur 3 heures
36 < Ht < 40
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Pas de saignée. Perfusion de 250 ml d'Elohes 6% sur 30-60 minutes
(selon l'état hémodynamique). Ensuite perfusion de 300 mg de
Torental 300 mg sur 3 heures.
Ht < 36
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Aucun traitement intraveineux, ni saignée, ni perfusion.
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TRAITEMENT
FMC
